Anmeldung zum Krankentransport mit Direktverrechnung


Bitte füllen Sie alle Felder aus und laden Sie Ihren ärztlichen Transportantrag hoch. (Eingescannt oder mit dem Handy abfotografiert.)

Auf eine Registrierung muss eine Buchung erfolgen. Durch das Registrieren wird kein Fahrauftrag erstellt!

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Bitte beim Transportantrag auf Vollständigkeit achten. Therapie, Diagnose sowie Anzahl der Fahrten müssen angeführt werden. Des Weiteren darf das Feld "mit Sanitäter" nicht angekreuzt sein!
Ärztl. Transport-Antrag

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